Un nouveau médicament testé contre le psoriasis

Un nouveau traitement pour les formes modérées à sévères de psoriasis, une maladie chronique de la peau, s'est avéré efficace à l'issue d'un test d'efficacité, selon une étude publié dans l'édition de samedi de la revue médicale britannique The Lancet.

La ciclosporine est l'un des traitements les plus efficaces, mais ce médicament par ailleurs prescrit contre le rejet d'organes greffés, n'est pas dénué de toxicité notamment rénale, ce qui restreint son administration à long-terme pour cette maladie de peau fort gênante mais bénigne. D'autres traitements récents et efficaces, comme l'infliximab, posent des problèmes de coûts, d'administration (en perfusion intraveineuse) avec peu de données à long terme sur leur sécurité, le tout étant susceptible d'entraver leur large utilisation, selon les auteurs.

ISA247
Le Dr Kim Papp (Waterloo, Ontario) du Canada et ses collègues rapportent les résultats d'un essai clinique de la molécule "ISA247", un nouveau type d'inhibiteur de la calcineurine, famille de médicaments à laquelle appartient la ciclosporine. L'essai a porté sur 451 patients âgés de 18 à 65 ans présentant sur 10% de la surface du corps des "placards psoriasiques", des lésions arrondies ou ovales, formées d'une base rouge surmontée de nombreuses pellicules (des "squames"), en fait des cellules mortes qui s'accumulent en excès. Les lésions touchent essentiellement les coudes et genoux, le cuir chevelu, le bas du dos ou autour du nombril.

Tirage au sort
Les patients, suivis au total 24 semaines, ont été répartis par tirage au sort en quatre groupes, qui ont reçu deux fois par jour des doses allant de 0,2 mg/kg à 0,4 mg/kg (un groupe recevant un placebo). Selon l'étude, l'efficacité du médicament testé augmente avec la dose. Ainsi, dans le groupe traité avec 0,4 mg/kg, 47% des patients avait atteint l'objectif. Cette proportion n'était en revanche que de 25% dans le groupe avec 0,3 mg/kg et de 16% avec la plus faible dose (0,2 mg/kg). Dans le groupe placebo seuls 4 sur 115 patients (4%) ont atteint le score.

Le traitement était considéré efficace s'il réduisait de 75% la surface corporelle touchée à la 12e semaine de traitement, en tenant compte d'un score "PASI" (index de surface et de sévérité du psoriasis) utilisé comme principal critère d'efficacité. Dans Lancet, le dermatologue italien Luigi Naldi suggère que les nouvelles options thérapeutiques pour le psoriasis fassent l'objet d'études sur le long terme et d'essais comparatifs. (afp/7sur7)