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Fraudes aux allocations maladie deux fois plus nombreuses en 2018

Le service du contrôle administratif (SCA) de l'Institut national d'assurance maladie-invalidité (Inami) a détecté pour un montant total de 9,5 millions d'euros de fraude aux indemnités d'incapacité de travail en 2018, contre 6,4 millions d'euros en 2017, soit une augmentation d'environ 50% en l'espace de 12 mois.

L'Inami explique cette augmentation notamment par l'intensification des contrôles, ainsi que le perfectionnement du croisement des banques de données qui permettent d'agir de manière encore plus efficace et ciblée.

La collaboration de l'Inami avec les services d'inspection sociale de l'Onem a été intensifiée depuis 2017 dans des domaines tels que les assujettissements fictifs à la sécurité sociale, le travail au noir et les domiciles fictifs, ce qui a permis de mieux contrôler les cas de fraude aux indemnités d'incapacité de travail et aux allocations de chômage notamment.

Plusieurs types de fraudes

En 2018, des allocataires sociaux ont ainsi cumulé une indemnité d'incapacité de travail avec une activité au noir et non autorisée par le médecin-conseil de la mutualité pour un montant total de plus de 4 millions d'euros (4.168.940 euros). La fraude au domicile fictif s'est, elle, élevée en 2018 à plus de 2 millions d'euros (2.132.666 euros) tandis que le cumul interdit d'allocations a avoisiné le 1,5 million d'euros (1.448.668 euros). Les fausses attestations ont représenté l'année dernière un montant indu de 10.556 euros, et les assujettissements fictifs ont compté pour plus de 760.000 euros (762.647 euros). Enfin, les séjours irréguliers à l'étranger ont comptabilisé pour près de 220.000 euros (219.630 euros) d'allocations indûment versées en 2018. 

Les assurés sociaux qui ont illégitimement perçu des indemnités ont été sommés de rembourser leurs mutualités, lesquelles sont chargées de récupérer ces montants. L'Inami a, en outre, prononcé 572 sanctions administratives à l'encontre des fraudeurs. À noter que les mutualités effectuent aussi, de leur côté, des contrôles, qui donnent également lieu à des récupérations substantielles chaque année.